为深入贯彻落实“疾病诊断相关分组付费”（DRG支付方式）改革要求，扎实推进医保管理工作，无码流出 启动医保联合多部门精准赋能临床高质量发展专项行动。3月25日、26日，副院长姜增誉率相关部门负责人先后到疼痛科、肿瘤呼吸科进行了交流调研。医保办主任李文广、副主任亢砚芳，运营部负责人药红梅、病案统计室负责人齐昊、医务部医政科副科长王洁、护理部副主任李莉，疼痛科负责人张辉、护士长宁卓慧，肿瘤呼吸科主任贾军梅、护士长韩娜及两科室医护人员参加会议。

会上，姜增誉讲到，DRG支付方式改革是当前医院医保管理工作的重点，医保基金的合理使用和结余留用政策直接关系到医院与科室高质量发展，关乎患者权益的保障，临床科室病例复杂、特点鲜明，一定要精准把握政策要点，在规范诊疗的前提下合理收费，补齐工作短板。

李文广就国家DRG年度清算政策、周边省份以及山西省的省、市医保对结余留用、超支分担的具体实施细则进行了宣讲，同时结合近年来医院DRG年度清算数据、科室指标、科室病种等进行了详细的分析解读。王洁从临床诊疗规范出发，强调了检验检查结果互认、不良事件上报、科间会诊记录、危急值处理等工作的重要性。药红梅围绕持续优化病种结构、成本精细化管控、资源合理配置等方面工作提出针对性建议。齐昊强调了病案无码流出与医保结算清单的数据质量，进一步落实填报责任，杜绝缺项、漏项、错填现象。李莉结合专科特色，解读护理费用归集、项目收费规范，强调完善护理记录，避免清算偏差。

随后，张辉结合疼痛科专科诊疗特点，围绕政策执行难点、病案编码精准度提升、绩效与DRG衔接等问题进行了咨询；贾军梅就DRG病组支付比提升、医保结算清单中MCC与CC诊断的填写及病程记录，化疗患者的转化、病源合理分配、临床路径覆盖率等问题与大家进行了分析讨论。

姜增誉总结到，此次联合专项行动将持续深入各临床科室，旨在切实打通政策落地“最后一公里”，为临床科室DRG工作指明方向，临床科室要主动学习政策，各职能部门要持续跟进指导，将DRG要求融入诊疗、护理、病案管理全流程，建立常态化沟通机制，构建“医保+医疗+护理+运营+病案”闭环体系，并定期开展复盘培训，保障全院DRG清算规范高效，推动医院医保管理与临床诊疗协同高质量发展。

供稿：医疗保险服务中心

制作：张文华

初审初校：李文广

复审复校：温晓丽

终审终校：杨丽红

发布：董希秀