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心血管内科电生理团队，凭借精湛的技术与勇于探索的精神，成功为一位曾被外院判定“丧失手术机会”的先天性心脏病——房间隔缺损（ASD）合并重度肺动脉高压患者，实施了高难度微创介入封堵手术，用“心”技术打开了生命的“希望之门”。
绝境逢生：从“手术无望”到“希望重现”
患者因活动后心慌、气短等症状就医，外院心脏彩超检查提示为“房间隔缺损合并重度肺动脉高压（89mmHg）”。在传统的治疗观念中，重度肺动脉高压是房间隔缺损介入乃至外科手术的相对禁忌症，患者被告知已失去最佳手术时机，未来可能面临心力衰竭进行性加重的困境。
面对患者的无助与期盼，山医大一院心血管内科没有轻言放弃，主管医生车星星副主任医师、李嘉颖主治医师积极组织多学科会诊，对患者的病情进行了抽丝剥茧般的再评估。他们分析认为，外院的诊断可能存在“假象”：肺动脉压力是一个实时变化的参数，需动态观察，不能因为一次的检查结果就简判定患者失去介入治疗的机会，部分长期左向右分流的房间隔缺损患者，肺动脉压力会产生适应性增高，但在缺损修补后，压力存在显著回落的可能，关键在于精准鉴别肺动脉高压的性质与可逆性。
精准确诊：先进技术拨开治疗迷雾
为揭开真相，主管医生及电生理团队为患者安排了全面的术前评估，重新完善了心脏彩超提示肺动脉压中度升高（56mmHg），但房缺边缘“软边”范围较大，封堵时器械大小的选择需特别慎重。电生理团队与患者家属反复沟通手术必要性及术中需要进一步进行右心导管的必要性，这是测量肺动脉压力的“金标准”,同时可以通过术中“试封堵”来为患者提供个体化治疗决策。
微创“修心”：心腔内超声引领下的精准封堵
经过周密的术前准备，电生理团队王睿、郭敏主任医师如期进行手术，术前先进行右心导管检查，结果令人振奋：患者术中实测肺动脉压仅为28mmHg，且肺血管阻力并未显著增高，这意味着其肺动脉高压在很大程度上是可逆的，并非手术的绝对“拦路虎”。这一精准判断，彻底推翻了此前“无法手术”的结论，为微创介入治疗奠定了坚实基础。本次手术全程在心腔内超声（ICE） 的实时精确引导下进行，与传统的X射线透视引导的不同之处在以下几个方面：
视野更清晰：心腔内超声探头经血管送入心脏内部，如同将“摄像头”置于心腔内，为术者提供了360度无死角的清晰视野，缺损的大小、形态、边缘以及与周边重要结构（如肺静脉、冠状静脉窦、房室瓣）的关系一目了然。
操作更精准：在超声的直视下，导丝穿越缺损、输送鞘管建立轨道、封堵器精准释放在房间隔缺损处，每一步都精准无误。
评估更即时：释放封堵器后，立即通过超声评估其位置是否稳固、是否影响周围瓣膜功能、残余分流情况，确保了手术的即时成功率与安全性。
最终，一枚合适的封堵器被完美释放，术后超声提示封堵器位置固定良好，无残余分流，不影响心脏内正常血流，手术取得圆满成功。
专家解读：永不放弃对生命的精准求索
王睿讲到：“每一颗心脏都值得被温柔、精准地对待，这个病例的成功，关键在于我们不迷信单一检查结论，坚持用最客观、最精准的评估手段去探求真相；对于先心病合并肺动脉高压的患者，进行专业的血流动力学评估至关重要，右心导管检查及心腔内超声的应用，让我们在治疗复杂高危心脏病时有了‘火眼金睛’，实现了真正意义上的个体化、精准化治疗。”
此次高难度手术的成功实施标志着山医大一院心血管内科在复杂先天性心脏病微创介入诊疗领域达到了区域领先水平，团队将继续秉承以患者为中心的理念，用前沿技术与仁心仁术，为更多危重心血管疾病患者点燃生命的希望。
山医大一院心血管内科自上世纪90年代起在全省率先开展了各种心律失常的经导管射频消融术，心脏电生理与起搏亚专业在王睿主任医师的带领下可以开展各种快速性心律失常（阵发性室上速、频发房早、房速、房扑、房颤、频发室早、室速）的射频消融术，左心耳封堵术，各种缓慢性心律失常的起搏器植入术和难治性心力衰竭的心脏同步化治疗、埋藏式心脏复律除颤器植入术等及心肌活检、右心导管检查、先天性心脏病的介入封堵治疗等；年手术量达1000余台，位于省级医院首位，是省内首家开展零射线绿色电生理手术的中心，并率先开展了腋静脉穿刺、3D打印心脏模型指导房颤射频消融术、永久性起搏器左束支区域起搏、右位心患者房颤一站式手术、超高龄患者房颤射频消融术；现有主任医师3名，副主任医师7人，主治医师9人，其中硕士生导师3人，团队成员承担20余项国家级及省级课题，发表论文百余篇，其中SCI论文40余篇，多次代表山西省参加全国手术病例比赛荣获奖项。
电生理团队成员出诊时间：
王睿主任医师 出诊时间：周二上午、周三下午
郭敏主任医师 出诊时间：周二上午、周二下午、周四下午
赵志强主任医师 出诊时间：周一上午、周四下午
冯巧爱主任医师 出诊时间：周一上午、周三下午
供稿：心血管内科 郭敏
制作：张文华
初审初校：靳春荣
复审复校：温晓丽
终审终校：程红
发布：董希秀
