为深入贯彻《中国防治慢性病中长期规划（2017—2025年）》《健康中国行动（2019—2030年）》及山西省慢性病综合防治工作部署，落实国家关于加强慢性病健康管理、推进分级诊疗、强化全生命周期健康服务的政策要求，有效应对慢性病高发态势，门诊聚焦高血压、 代谢性疾病、脑卒中预防、肺结节和慢病营养五大专病为核心，由心血管内科、内分泌科、神经内科、胸外科、临床营养科和中医科专家领衔，无码流出
整合多学科优质医疗资源，优化服务流程，创新服务模式，正式设立慢病健康管理门诊，并将于明天正式开诊，为三晋百姓提供一站式、连续性、全周期的慢病健康管理服务。
慢性病严重威胁群众生命健康，是影响群众健康水平和生活质量的重要因素。加强慢病系统管理、强化早期干预、规范长期治疗、预防并发症发生，既是国家健康战略的核心任务，也是公立医院践行社会责任、优化医疗服务的重要举措。山医大一院立足群众就医需求，打破传统“重治疗、轻管理”的“单次诊疗、缺乏跟踪”服务局限，构建“防、筛、诊、治、康、管”六位一体全链条慢病防治体系，打通从风险筛查、精准诊断、规范治疗到康复指导、长期随访的完整服务闭环，真正实现慢病“早发现、早干预、早管控、稳控制”。
慢病健康管理门诊位于5号住院楼健康管理中心二层，开诊时间为每周一至周三下午2:30—5:30。门诊推行“专科医师+专科护士+健康管理师”协同服务模式，专科医师负责精准评估病情、制定个性化诊疗与用药方案；专科护士提供健康宣教、指标监测、就医协助与心理支持；健康管理师负责建立专属电子健康档案、饮食指导、运动指导、定期随访、复查提醒、数据跟踪与效果评估等专项服务，形成连续化、精准化、闭环式健康守护。
门诊服务对象覆盖全人群：
1. 体检指标异常人群【疾病前期·早筛干预】
血压、血糖、血脂、颈动脉斑块、肺结节、血尿酸异常、超重/肥胖等体检异常，但尚未确诊慢病的群体；开展早期风险筛查、生活方式干预、营养指导等；
2. 慢病高危人群【风险预防层】
慢病家族遗传史、高盐高糖饮食、久坐肥胖、常年吸烟酗酒、熬夜作息紊乱等高危人群，统一开展个体化慢病风险评估、心脑血管、肺部健康预警、定制营养与防病指导，落实高血压、代谢性疾病、脑梗死等疾病一级预防。
3. 已确诊慢病人群【规范慢病管理层】
确诊高血压、2型糖尿病、高脂血症、高尿酸、TIA/腔隙性脑卒中、肺结节需定期随访等慢性病患者；提供全周期专科管理：个体化用药调整、并发症筛查防控、定期复诊监测、慢病专属营养方案、长期随访督导，平稳控制指标、降低急性心脑血管事件发生率、改善生存质量。
慢病患者及慢病高危人群实现多维度精细化健康管理
1. 建立个人专属健康档案，实现长期规范化随访管理；
2. 采用西医规范治疗、营养指导、中医协同调理等综合管理模式；
3. 解读体检报告，专科护士进行健康宣教。
高血压慢病门诊专家简介
刘达瑾，心血管内科主任医师，硕士研究生导师，擅长高血压、急性心肌梗死的治疗。
出诊时间：周二下午
孙萌，心血管内科副主任医师，硕士研究生导师，擅长高血压规范化全流程管理、心血管风险多维度评估、长期随访与数字化健康教育。
出诊时间：周三下午
靳春琳，心血管内科副主任医师，擅长原发性高血压精细化管理、顽固性高血压优化治疗及继发性高血压精准筛查与鉴别诊断。
出诊时间：周一下午
代谢性疾病慢病门诊专家简介
崔俊芳，老年病一科主任医师，硕士研究生导师，擅长老年糖尿病、高血压病、甲状腺疾病等慢病的综合诊治。
出诊时间：周一下午
向晨昱，内分泌科副主任医师，擅长糖尿病、骨质疏松等常见内分泌疾病的慢病管理。
出诊时间：周二、三下午
脑卒中预防慢病门诊专家简介
张金，神经内科主任医师，硕士研究生导师，擅长脑血管常见疾病的诊治和颈脑血管狭窄的介入治疗。
出诊时间：周二下午
王天栋，神经内科副主任医师，擅长常见脑血管疾病的诊治和脑血管狭窄的介入治疗。
出诊时间：周三下午
刘亭亭，神经内科副主任医师，擅长颈脑动脉粥样硬化及狭窄等常见脑血管疾病的诊治。
出诊时间：周一下午
肺结节门诊专家简介
刘学军，老年病二科主任医师，博士研究生导师，擅长呼吸系统感染、肺结节、肺癌、慢阻肺、肺间质疾病等疑难危重症疾病的诊断与治疗。
出诊时间：周三下午
闫晓亮，胸外科主任医师，硕士研究生导师，擅长肺结节与肺癌的精准诊断与治疗。
出诊时间：周二下午
慢病营养门诊专家简介
曹文婷，临床营养科主治医师，擅长肿瘤患者、围手术期营养不良、糖尿病肥胖等慢性疾病的营养管理。
出诊时间：周一下午
李华艳，临床营养科主治医师，擅长肥胖症消瘦、肿瘤、糖尿病、消化系统疾病等患者的营养治疗。
出诊时间：周二下午
徐倩倩，临床营养科主治医师，擅长肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢性疾病的营养支持。
出诊时间：周三下午
慢病中医门诊
孙志刚，医师，擅长运用针药结合手段治疗慢性胃炎，胃肠功能紊乱，肠易激综合征，反流性食管炎，便秘，腹痛，腹泻，脂肪肝等消化系统疾病。
出诊时间：周一下午
李云基，医师，擅长针灸、推拿与中药结合，治疗颈椎病、肩周炎、腰痛、膝骨关节炎、头痛、面神经麻痹、脑血管疾病及胃肠系统疾病、过敏性鼻炎等。
出诊时间：周二下午
单薪颖，擅长针灸治疗颈椎、腰椎、膝关节等慢性疾病。
出诊时间：周三下午
山医大一院慢病健康管理门诊将坚持以患者为中心，以专业技术为支撑，以优质服务为保障，让慢病患者享受到便捷、高效、连续、贴心的一体化健康服务，欢迎广大慢病患者、高危人群及家属前来咨询就诊。
供稿：健康管理中心
制作：张文华
初审初校：葛珊珊
复审复校：张君
终审终校：杨丽红
发布：董希秀
