在现代外科发展中，微创理念已成为结直肠外科的重要方向。腹腔镜结直肠癌根治术的普及，使手术从传统开腹走向微创化，显著降低手术创伤，加快患者康复。然而，在“已实现微创”的基础上，如何进一步减少损伤、提升患者获益，仍是外科团队持续探索的核心问题。

无码流出 结直肠外科团队在黄庆兴主任的带领下始终坚持以患者为中心，围绕“创伤最小化、获益最大化”的目标，不断推进技术优化与理念升级。近三年来，科室在微创领域实现了两次关键性跨越，逐步构建起“微创的3次方”技术体系。

第一次跨越，是NOSES术式的常态化开展。NOSES（经自然腔道取标本手术）通过自然腔道完成标本取出，避免腹壁辅助切口，是微创外科的重要发展方向，被誉为“微创中的微创”。在黄庆兴的统筹下，团队围绕适应证把控与操作规范持续优化，逐步突破不同部位手术的技术瓶颈，使右半结肠、左半结肠、乙状结肠及直肠癌均可安全实施NOSES技术，实现了结直肠癌NOSES术式的全覆盖。这一进展标志着科室由“减少创伤”迈向“接近无创”。

在此基础上，团队进一步探索手术模式的优化，提出“是否可以减少对助手的依赖”这一问题。围绕这一方向，黄庆兴与任爱钢副主任医师团队开展深入研究，逐步建立起减孔腹腔镜手术的理论体系与操作路径，通过优化Trocar布局、重构术野暴露方式、强化术者操作能力，使术者在减少操作孔道的同时，能够独立完成暴露与精细操作。目前，该技术已完成包括右半结肠、横结肠、左半结肠、乙状结肠及高位直肠根治性切除在内的结直肠外科四级手术20余台，覆盖范围由结肠延伸至直肠，初步验证了其在不同解剖部位及复杂手术中的可行性与稳定性。

在减孔基础上进一步融合NOSES技术，实现标本经自然腔道取出，使部分病例达到“无辅助切口”的效果，这带来了第二次跨越——减孔腹腔镜NOSES手术，“微创的3次方”，达到了阑尾手术的切口完成肠癌根治手术的目的。这一创新不仅减少了切口数量，更重构了传统手术协作模式——由“术者+助手”转变为“术者主导”，在保证肿瘤根治性与手术安全性的前提下，实现了更少切口、更少人力与更高效率的统一。

从NOSES术式全覆盖，到单人减孔技术突破，再到两者的深度融合，结直肠外科在微创领域实现了连续跨越，这种进步不仅是技术的叠加，更是理念与模式的系统升级。“微创的3次方”，既是减孔、免一助与NOSES的融合体现，也代表着微创外科从技术优化走向体系重构的发展方向。未来，团队将继续推动该技术的规范化与推广应用，让更多患者从极致微创中获益。

供稿：结直肠外科 任爱钢

制作：张文华

初审初校：黄庆兴

复审复校：张君

终审终校：杨丽红

发布：董希秀